Існує багато факторів, які впливають на загоєння ран або уповільнюють його. Під час лікування ці несприятливі фактори необхідно виявляти та усувати в будь-який час. Це вимагає, щоб терапевти могли повністю розуміти та розуміти анатомію та фізіологію шкіри, механізм загоєння ран, тип рани та методи лікування. У цій статті узагальнено місцеві та системні фактори, що перешкоджають загоєнню ран.
Місцеві фактори, що впливають на загоєння: конструкція, інфекція або мікробне навантаження, мацерація, некроз тканин, тиск, пошкодження, набряк тощо.
-Стидимер: Загоєння ран у вологому середовищі відбувається швидко, у пацієнтів спостерігається зменшення болю; у сухому середовищі клітини зневоднюються та гинуть, часто утворюються тверді кірочки, а загоєння ран відбувається повільно. Підтримка відповідної вологості за допомогою вологих пов'язок сприяє легкому сходження епітеліальних клітин та прискоренню епітелізації.
-Фестомія: гнійні виділення або ексудат, утруднене дихання, еритема та лихоманка вказують на інфекцію. У цьому випадку необхідно провести бактеріальне дослідження, щоб визначити збудника та визначити вибір антибіотиків. Якщо весь шар шкірних ран, таких як пролежні або ті, що вражають кістку, не загоївся, слід розглядати можливість кісткового маргіналіту. Про будь-які аномальні симптоми або позитивні результати навчання слід своєчасно повідомити керівника та якомога швидше вжити відповідних протиінфекційних заходів лікування.
-Афрекції: Двостороннє нетримання сечі порушує цілісність шкіри. Неправильне лікування рани також може призвести до опущення навколишньої шкіри. Розумний догляд за шкірою є важливою частиною лікування шкіри та ран.
-Тим часом: Рани на рановому ложі та некротична тканина перешкоджають загоєнню. Тлі та струп – два поширені типи некротичної тканини. Падло м’яке, липке та жовте; шкіра суха, товста, шкіряста, здебільшого чорного кольору. Некротичну тканину необхідно повністю видалити шляхом очищення рани перед загоєнням.
-Стохром: Постійний тиск перешкоджатиме кровообігу, кровопостачання капілярного русла рани погіршуватиметься, а рани, які не отримують живлення та кисень, не зможуть загоїтися.
-Лікування та набряк: Повторні травми або місцевий набряк блокують кровопостачання, що уповільнює або зупиняє загоєння рани.
Системні фактори, що впливають на загоєння ран: більшість з них, мабуть, не пов'язані безпосередньо з ранами, включаючи в'язкість, форму тіла, хронічні захворювання, імуносупресію, стан харчування, променеву терапію, серцево-судинні захворювання тощо.
-Пестальтика: У літніх пацієнтів часто спостерігається багато супутніх захворювань, а швидкість загоєння ран повільніша, ніж у молодих пацієнтів. Люди похилого віку частіше страждають від недоїдання, недостатнього споживання їжі, ендокринних розладів, сухості шкіри, крихкості та низького імунітету, а також частіше зустрічаються захворювання серцево-судинної системи та дихальних шляхів. Це збільшує ризик пошкодження шкіри та уповільненого загоєння ран.
-Тип Din: Форма тіла також впливає на загоєння ран. Наприклад, рани у пацієнтів з ожирінням будуть поганими через погане кровопостачання жирової тканини. Крім того, деякі пацієнти з ожирінням мають білкову недостатність та уповільнене загоєння. Натомість, надмірна худорлявість також негативно впливає на загоєння через брак кисню та запасів поживних речовин.
-Хронічні захворювання: Хронічні захворювання можуть впливати на загоєння ран. До поширених хронічних захворювань належать ішемічна хвороба серця, захворювання периферичних судин, рак, діабет тощо. Для пацієнтів з хронічними захворюваннями, що перенесли рани, необхідні суворі плани лікування для повного покращення симптомів, такі як контроль рівня цукру в крові для створення сприятливих умов для загоєння ран.
-Капороз та променева терапія: Імунна система уповільнює загоєння ран через хвороби, ліки або вік. Променева терапія руйнує цілісність структури шкіри або викликає виразки. Це може статися одразу після променевої терапії або після завершення всього лікування протягом деякого часу.
-Лабораторне дослідження: Під час оцінки стану пацієнтів із загоєнням ран слід враховувати не лише показники харчування. Рівень гемоглобіну може оцінити здатність крові переносити кисень; він також може оцінити функцію печінки, нирок та щитовидної залози пацієнта, допомагаючи нам прогнозувати здатність до загоєння ран.
-Стан харчування: часто неможливо точно оцінити стан харчування пацієнта за зовнішнім виглядом або виглядом рани, тому необхідно проводити спеціальну оцінку харчування. Рівень альбуміну та преальбуміну, кількість усіх лімфоцитів та ротор можуть бути використані як маркер недоїдання. Їх слід регулярно перевіряти, щоб запобігти уповільненню загоєння ран через дефіцит білка.
-Капітація: Виразки нижніх кінцівок часто спричинені недостатнім кровопостачанням, такими як артеріальні виразки, виразки діабетичної стопи, венозні виразки тощо. Ці пацієнти часто мають серцево-судинні захворювання всього тіла. Ефективне лікування залежить від типу та причини правильної діагностики виразок.
Існує багато інших факторів, які впливають на загоєння рани. Ви не можете тут перерахувати, такі як куріння, вживання алкоголю, погані звички способу життя, невідповідне взуття тощо. Рани часто є лише зовнішнім проявом багатьох проблем, як і лікування ран. Потрібен загальний огляд, не лише звертати увагу на одну «дірку», а й всебічно обстежувати пацієнтів.
(Примітка: Ця стаття передрукована. Мета статті — більш детально передати відповідну інформацію. Компанія не несе відповідальності за точність, достовірність, законність її змісту та дякуємо за розуміння.)
Час публікації: 11 травня 2023 р.